顾素玲 宁夏医科大学总医院
2013年8月30日
一、常量元素的功能
（一）体内的钙、磷、镁绝大部分存在于骨骼和牙齿中， 成为体内的主要塑形成分，对机体起着重要的支柱作用。
（二）常量元素作为酶系统中的组成成分，参与物质代谢。
（三）磷、氯等酸性离子与钠、钾、镁等碱性离子的配合，以及重碳酸盐和蛋白质的缓冲作用，共同维持着机体的酸碱平衡。
（四）钾、钠、钙、镁等离子保持一定比例，是维持神经和肌肉的兴奋性，细胞膜的通透性，以及细胞正常功能的必要条件。
（五）7种元素存在于细胞内液或细胞外液，钾离子主要存在于细胞内液，钠与氯离子主要存在与细胞外液，对调节细胞内、外液的渗透压，控制水分流动，维持体液的稳定性起着重
（六）钙还参与血凝固过程。
二、体内常量元素之间的相互影响
磷与钙 高磷膳食对钙代谢有所影响。同时高磷摄入还会促使人体与年龄相关的骨丢失，因此要注意膳食磷不宜过高。
镁与钙和钾 镁缺乏时，同时会引起低血钙和低血钾，补镁后，钙、钾水平亦恢复正常。
钠与钙 钠与钙在肾小管内的重吸收过程发生竞争，故钠摄入量高时，会相应减少钙的重吸收，而增加尿钙排泄。因尿钙丢失约为钙潴留的50%，故高钠膳食对骨丢失有很大影响。
钠与钾和氯 钾可促进尿钠排泄。
钙与铁和锌 钙可明显抑制铁的吸收，膳食铁摄入量低时，高钙膳食会危及机体铁状况。高钙膳食可降低锌的生物利用率。
钙（Calcium,Ca）
成人体内含钙量约1000～1200mg (占体重的2%),是人体内元素中排第5位，是含量最多的矿物质。
（一）钙的分布
约99％集中在骨骼和牙齿中，主要以羟磷灰石及磷酸钙形式存在，其余1％的钙：一部分与柠檬酸螯合或蛋白质结合，另一部分则以离子状态分布于软组织、细胞外液和血液中——这部分钙统称为混容钙池。
（二）钙的吸收
在膳食的消化过程中，钙通常从复合物中游离出来，被释放成一种可溶性的和离子化状态，以便于吸收。钙在肠道内吸收很不完全，食物中的钙约70%～80%随粪便排出。
钙的吸收受年龄、性别与生理状况及膳食的影响。
钙的吸收率随年龄增长而下降。生长发育旺盛的儿童，骨骼中钙代谢极为活跃，母乳喂养的婴儿其钙吸收率可达50%，儿童约为40%，成人则只有20%。在妊娠等特殊生理状况时，钙的吸收率增高，老年人仅为15%。
影响钙吸收的因素
增加吸收
降低吸收
VD、乳糖、某些氨基酸、
抗生素
植、草、磷、脂肪酸、
纤维、药物、VD缺乏
增加粘膜接触面积
降低粘膜接触面积
钙缺乏
绝经
磷缺乏
老年
妊娠
胃酸过低
粘膜渗透压大
通过肠道时间快
（三）钙的排泄
钙排泄途径：粪、尿、乳汁、汗液
高蛋白膳食，高温作业人员，乳母可增加
钙的排泄
正常成人每日由尿中排出的钙约为100～200mg，由汗液中排出的钙约为16～24mg，此外由皮肤、头发和指甲等每日约排出钙60mg。
（四）钙的缺乏与过量
钙缺乏 长期缺乏钙和维生素D可导致儿童生长发育迟缓、骨软化及骨骼变形，严重者可导致佝偻病，中年人尤其是孕妇易患骨质软化症，老年人尤其是绝经后的女性易患骨质疏松症。钙缺乏者牙齿质量不高，易患龋齿。佝偻病，O型腿。
钙过量 增加肾结石危险性；持续摄入大量
钙会使降钙素分泌增多，以及发生骨硬化。
（五）钙的食物来源与供给量
食物来源
1、奶和奶制品，是理想的钙来源。
2、虾皮、海带、发菜、大豆、黑豆等也含有较高的钙。
3、蔬菜中如油菜、芹菜叶、雪里蕻的钙含量也 较多。
（六）补钙应注意的问题
对每日钙的摄入量，要控制在2000mg/d（UL)以下。非食物来源的钙补充剂，应至多是其一半，即每天不超过1000mg。而就吸收率看，试验表明在500mg以下时，吸收率最高。
不同化学形式的钙补充剂钙含量不同，吸收率也不尽相同。以钙含量计，碳酸钙约为40%，氯化钙37%，磷酸氢钙23%，乳酸钙13%.
吸收率试验，含250mg元素钙的不同钙制剂，苹果酸钙、柠檬酸钙35%，碳酸钙27%，磷酸氢钙25%，补钙效果差异不显著，但效价比方面碳酸钙有优势。
案例
小敏是个7岁的乖巧女孩，平时父母对其严格要求，放学就关在家里做作业和兴趣爱好的培训，最近小敏出现汗多、睡眠不好、情绪不稳、抵抗力下降等症状，到医院检查发现血钙偏低，家长诉平时每天都给孩子吃很多虾和肉，也喝牛奶，孩子为什么缺钙？
在服用方式方面，在用餐时同时服用，吸收率最好，因食糜可减少草酸盐的干扰，而有利于钙的吸收。
为了更好地吸收钙质，我们还应该配合补钙做一些辅助工作：平时多晒太阳，充足的紫外线照射可以促进维生素D在人体内的合成，提高钙的吸收率；增加体育锻炼，多多活动骨关节，做肌肉抻拉练习，能够改善骨骼肌的营养状况，提高骨密度。
（七）补钙的误区
误区一， 补钙越多越好
中国居民膳食营养素参考摄入量中提出：成人的钙的可耐受最高摄入量是每天2000mg，成人的推荐摄入量为每天800mg。摄入钙过多，是会对人体健康产生危害的。一般而言，通过日常的均衡膳食和增加奶制品的摄入，可以基本满足人体对于钙的需求。所以，补钙并非越多越好。
误区二：吃钙片是补钙的最佳途径
在我们每日摄入的天然食物中，有很多可以达到增加钙质的目的，只要合理膳食，是可以达到对钙的摄入量。比起钙片，这些食品存在着价格便宜、食用方便等特点，应为补钙首选。除了日常的食物调整以外，如果还不能达到身体需要，采用营养素补充剂或强化食品也是解决微量营养素摄入不足的手段之一。
误区三：太轻信广告
某些厂商为了增加产品销量、扩大知名度，在广告中加入不切实际、夸大其词的言语和数据。专家称：正常情况下，钙剂对于人体的吸收率大致在30%左右。这显然与某些商业广告中所宣传的吸收率高达90%有很大出入。还有一些厂家把在动物身上获得的实验结果写在产品说明书中。
富钙膳食：
虾皮挂面
麻酱拌面条
春芽拌豆腐
虾皮番茄烩豆腐
